Rhinoplasty جراحی زیبایی بینی

دو تکنیک موجود جهت انجام عمل جراحی زیبایی بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، جراحی زیبایی بینی، 

برای انجام عمل زیبائی بینی دو تکنیک یا روش به نامهای روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح میدهند اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند . استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته فی نفسه امتیاز و یا اشکالی را متوجه وی نمیکند بلکه مهم این است که نتیجه نهائی مطلوب باشد.

مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح میدهند که در این رابطه میتوان از موارد زیر نام برد : عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد ، عمل زیبائی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد .

تنها تفاوت روش باز با روش بسته در این است که در روش باز علاوه بر خط برشی که در روش بسته بکار میرود ، برش کوچکی نیز روی پوست کلوملا داده میشود . کلوملا همان قسمت میانی بین دو سوراخ بینی است که بطور معمول پائین تر از پره های بینی قرار میگیرد.شما میتوانید در عکس بالا محل این برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنید .

این برش این امکان را فراهم میکند که بتوان پوست بینی را بلند کرد و تمامی ساختمانهای اصلی بینی که شامل قسمت استخوانی ، قسمت غضروفی و بافت نرم است را دقیقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر دید مستقیم انجام داد . محل جوش خوردن بخیه های این برش باقی نمیماند و جای نگرانی ندارد. نکته ای که لازم به یاددآوری است اینکه برش خوردن یا برش نخوردن گوشه های بینی یا اصطلاحا پره های بینی ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ های بینی و پره های بینی بستگی دارد یعنی اینکه اگر سوراخهای بینی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهی به جز برش خوردن کناره های ( پره های ) بینی نیست حتی اگر جراحی به طریقه بسته باشد.

مزایای روش بسته :
- زمان عمل در این روش حدود یک ربع کمتر از روش باز است.
- روی پوست کلوملا برشی وجود ندارد .
- در این روش ورم نوک بینی کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف میشود.

مزایای روش باز:
- جراحی زیر دید مستقیم انجام میشود لذا احتمال غیر قرینگی کمتر میشود.
- قدرت مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است.

نظرات() 

خون دماغ - قسمت دوم

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

درمان كلی :
1- حفظ خونسردی
2- بیمار باید بنشیند و بالا تنه‌ی خود را به جلو خم كند و دهان خود را باز نماید او در این حالت می‌تواند خون را تف كرده و آن را قورت ندهد سرانجام بالا تنه باید به حالت معمول در آید. تنها اگر به مدت 5 دقیقه قسمت جلوئی بینی را در سمت خونریزی به روی تیغه‌ی بینی با انگشت دست بفشاریم بسیاری از خونریزی‌های بینی مهار می‌شوند.

به بیماران گوشزد می‌شود كه پنبه یا دستمال در بینی خود نگذارند. زیرا ممكن است هنگام در آوردن آنها دچار مشكل شوند و مخاط بینی بیشتر دچار آسیب شوند. اگر سابقه خونریزی شدید یا طولانی وجود دارد یا در حین معاینه بیمار دچار افت فشار خون ارتوستاتیك ( كاهش فشار خون وضعیتی ) می‌شود. تعیین سطح هموگلوبین و هماتوكریت جهت تصمیم‌گیری در مورد ضرورت تزریق خون به بیمار الزامی است.

3- كمپرس‌های سرد باید پشت گردن و همچنین پشت بینی گذارده شود.
4- پایین آوردن فشار خون
5- قطع داروهای ضد انعقادی درمان موضعی ـ كوتر كردن ( cautery ) ـ تامپوناد قدامی و خلفی مهار خونریزی احتیاج به همكاری بیمار و وسایل معاینه دقیق از جمله چراغ پیشانی و ساكشن دارد روش‌های متعددی برای هموستاز ( توقف خونریزی ) وجود دارد كه می‌تواند از كوتریزاسیون شیمیایی ( اسید‌تری كلرواستیك و نیترات نقره ) و الكتریكی تا تامپون قسمت قدامی و خلفی بینی متفاوت باشد.

البته روش‌های دیگری از جمله كوتریزاسیون با كمك آندوسكوپی- بستن شریان‌های اصلی‌تر جراحی‌های سپتوپلاستی تیغه‌ی بینی و ... وجود دارد. باید در ابتدا خون، لخته‌ها و اجسام خارجی را خارج شود. سپس از فنیل افرین و لیدوكائین جهت ایجاد انقباض عروقی و بی‌حسی لازم به شكل موضعی شود. می‌توان درست روی همان مخاط شكننده به آرامی یك قلم آغشته به نیترات نقره را به عروق خونی كه به موضع خونریزی می‌رسند تماس دهیم بهتر است آن رگ خونی كه به محل خونریزی دهنده می‌رسد سوزانده شود تا این كه مستقیماً خود محل را بسوزانیم.

در صورتی كه امكان كوتریزاسیون نباشد یا با كوتریزاسیون خونریزی كنترل نشود باید از تامپون استفاده كرد. بدون توجه به روش اقدامی، تامپون بینی باید دست كم 72-48 ساعت باقی بماند هم به دلیل اینكه این پانسمان راه تخلیه سینوس‌های اطراف بینی را می‌بندد و هم به خاطر اینكه احتمال سندرم شوك عفونی كاهش یابد از آنتی بیوتیك استفاده می‌شود. حدود 10% خون دماغ‌های خلفی به روش‌های درمانی معمولی پاسخ نمی‌دهد و مداخله جراحی لازم است.

راهنمایی‌هایی جهت ارجاع به متخصص خون دماغ مداوم نیازمند به ارزیابی توسط متخصص گوش، حلق و بینی دارد. بیماری كه به بستن قسمت خلفی بینی نیاز دارد باید حتماً توسط پزشك متخصص گوش، حلق و بینی درمان شود. آزمایش‌های معمولی كه شامل PT و PTT شمارش پلاكت و زمان سیلان است. باید در موارد خونریزی شدید بینی انجام شوند سطح هموگلوبین و هماتوكریت باید تعیین شود تا تصمیم بگیریم كه بیمار احتیاج به تزریق خون دارد یا خیر. هنگامی كه خونریزی بند آمد استفاده از قطره كلرورسدیم ـ اجتناب از دستكاری داخل بینی و استفاده از پماد مناسب بر روی تیغه بینی می‌تواند از خونریزی مجدد بین جلوگیری كند. 

نظرات() 

خون دماغ - قسمت اول

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

شیوع خونریزی از بینی در فصل سرما Nosebleed , Epistaxis طبق آمار به طور تقریبی یك نفر از هر 10 نفر دست كم یكبار سابقه خونریزی شدید از بینی داشته است. خونریزی ممكن است جزئی و یا خیلی شدید باشد. بعد از خونریزی‌های قاعدگی، خونریزی بینی شایعترین خونریزی خودبخودی در انسان است كه به علت پارگی عروق مخاط بینی كه بدون محافظ می‌باشد اتفاق می‌افتد. شایعترین محل خونریزی در اطفال و بالغین جوان قسمت قدامی تیغه بینی است ( كه ناحیه كیسلباخ kisselbakh یا لیتل little نامیده می‌شود). خونریزی این ناحیه را می‌توان به آسانی كنترل نمود.

مشكل‌ترین و پیچیده‌ترین محل خونریزی در قسمت خلفی ـ فوقانی جدار خارجی و تیغه‌ی وسط بینی در اشخاص مسن است. شایعترین علت خونریزی بینی ضربه یا تروما است. ضربه‌های شدید باعث شكستگی استخوان بینی شده و ضربه‌های خفیف نظیر دستكاری بینی با انگشت آسیب به ناحیه لیتل وارد آورده و سبب از بین رفتن موكوس محافظ آن ناحیه می‌شود.

عوامل مهم در كنترل خونریزی‌های بینی عبارتند از : عوامل موضعی و عوامل سیستمیك
عوامل موضعی : در میان عوامل موضعی كه سبب خونریزی بینی می‌شوند ، می‌توان از ضربه‌های وارده به صورت ، واكنش التهابی تغییرشكل ساختمانی ، وجود جسم خارجی ، تماس با مواد شیمیایی سمی ، مداخله جراحی و تومورهای داخلی بینی نام برد. ضربه‌ی موضعی یكی از شایعترین علل خون دماغ است. وارد كردن لوله بینی ـ معدی (افزایش مداوم فشار هوایی بینی) دستكاری داخلی بینی و بازیابی جسم خارجی داخل بینی كه سبب پاسخ التهابی شدید شده است ، همه می‌توانند مسئول خونریزی بینی باشند عمل‌های جراحی داخلی بینی و شكستگی‌های استخوان بینی ، دیواره سینوس‌های صورت ـ كاسه چشم و قاعده جمجمه هم می‌تواند سبب خون دماغ شوند.


بد شكلی‌های ساختمانی : سرطان‌های متعددی می‌توانند با خونریزی‌های خودبخودی بینی تظاهر كنند یكی از عوامل خونریزی شدید بینی در پسران ، آنژیوفیبروم است. این تومور خوش خیم عروق كه از ناحیه بینی ـ حلقی منشاء می‌گیرد ممكن است به صورت خودبخودی یا در پاسخ به ضربه خونریزی كند. علائم بالینی بیماران از خونریزی هر دو بینی معمولاً شكایت دارند در حالی كه در حقیقت یك بینی خونریزی دارد.

از بیمار باید پرسش كرد اگر دو طرف خونریزی دارد شدت كدام بینی بیشتر است. بهتر است لخته‌های خون خارج شود بعد به دقت داخل بینی معاینه شود تا محل خونریزی مشخص گردد.
به شكل مادرزادی یا اكتسابی می‌توانند سبب درگیری قسمت غضروفی یا استخوانی تیغه‌ی بینی یا شاخك‌ها شوند. در این حالت هوای دمیده شده با سرعت و تلاطم بیشتری وارد بینی می‌شود. این مسئله سبب خشكی غشای مخاطی ـ التهاب و دلمه بستن می‌شود. برداشتن دلمه‌ها از طریق پاك كردن بینی یا با فشار وارد كردن هوا از راه بینی انسداد یافته عروق خونی سطحی را در معرض قرار می‌دهد و موجب خونریزی می‌شود. 

نظرات() 

سینوس ها

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

سینوس ها حفراتی هستند كه درون استخوانهای صورت جای گرفته اند وهریك از آنها توسط مجرایی به بینی راه پیدا می كند . سطح پوشاننده این حفرات بطور طبیعی ترشحات شفافی دارد كه این ترشحات وارد بینی میشود . این ترشحات توسط مژكهایی كه جهت نوسان آنها به طرف حلق است به عقب رانده میشوند و هر فرد طبیعی با هر بلع مقداری از بزاق خود و مقداری از این ترشحات بینی وسینوس ها رابلع می كند .


سینوس های یك فرد بالغ بطور متوسط درشبانه روز حدود یك لیتر ترشح می كنند . این ترشحات درلطیف نگهداشتن مخاط پوشاننده سینوس ها و بینی موثر است و در تمیز كردن هوایی كه از بینی به ریه می رسد نقش اساسی دارد .

سه گروه ممكن است از این ترشحات و ورود آنها به حلق شكایت نمایند :
1 – وقتی كه میزان ترشحات بیشتر از حد نرمال شود مثل حالتی كه در افراد مبتلا به حساسیت بینی مشاهده می كنیم .
2 – وقتی كه قوام ، رنگ و یا بوی این ترشحات عوض شود. مثل حالتی كه در مبتلایان به سینوزیت می بینیم .
3 – در بعضی افراد هم میزان این ترشحات و هم قوام ، رنگ و بوی آن طبیعی است ولی باز هم بیمار از ترشحات پشت حلق خود شكایت دارد . این دسته افرادی هستند كه خیلی حساس هستند و ترشحات طبیعی بینی را ترشحات چركی می انگارند و از بلعیدن آن اكراه دارند .


سینوس ها علاوه برترشحات فوق الذكر مزایای دیگری هم دارند كه عبارتند از :
1 – وجود این حفرات توخالی درون استخوانهای صورت باعث كاستن از وزن سرمیشود .
2 - این حفرات در دلنشین بودن صدای فرد موثرهستند و چنانچه این حفرات و یا بینی پرشوند صدای فرد تودماغی می گردد .
3 – این حفرات بصورت ضربه گیر جمجمه و مغز عمل می كنند . بدین معنی كه اگر ضربه شدیدی به صورت وارد شود بواسطه وجود سینوس ها ، استخوانهای صورت می شكند ولذا ضربه مستهلك شده وبه جمجمه و در نتیجه به مغز وارد نمیشود .

نظرات() 

طراحی كامپیوتری چقدر به واقعیت نزدیك است؟

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

در سالهای اخیر تولید نرم افزارهای مختلف كامپیوتری زندگی را دچار تحول چشمگیری كرده است . خوشبختانه علم پزشكی نیز در زمینه های مختلف از این پیشرفت بهره فراوانی برده است . طراحی كامپیوتری بینی كه قبل از عمل صورت میگیرد نمونه گویایی از این امر است . این طراحی برای بیماران این فرصت را فراهم می كند تا تصویری واقع بینانه از بینی بعد از عمل خود داشته باشند و از طرف دیگر این امكان را در اختیار پزشك قرار می دهد تا به خواسته های بیمار آشناتر شده و در مورد امكان رسیدن ویا نرسیدن به آن خواسته ها با وی گفتگو نماید .

سئوالی كه برای بسیاری مطرح است اینكه این طراحی كامپیوتری چقدر به واقعیت نزدیك است به عبارت ساده تر اینكه نتیجه عمل آیا مشابه طراحی خواهد بود ؟ برای پاسخ به این سئوال چند فاكتور را باید مد نظر قرار داد :
اول) قبل از طراحی باید بینی شما ( بویژه داخل بینی ) توسط پزشك معاینه شود .
دوم ) اگر طراحی توسط پزشك انجام شود شباهت طراحی با نتیجه بعد از عمل بیشتر خواهد بود چرا كه پزشك فقط بعنوان یك گرافیست كه قرار است از عكسی كه به او ارائه شده است با كمك نرم افزار تصویر بهتری بسازد نیست بلكه وی در حین طراحی محدودیت های حین عمل را نیز لحاظ خواهد كرد .
سوم) هر چه نرم افزار مورد استفاده قابلیت بیشتری داشته باشد امكان طراحی واقع بینانه تر افزایش پیدا می كند . امیدواریم روزی نرم افزاری تولید شود كه قادر باشد تصویری سه بعدی از بینی و صورت ارائه نماید ولی نرم افزارهای مورد استفاده كنونی بر روی عكس كه تصویری دو بعدی است قابلیت اجرا دارند . لذا در صورتیکه بیمار مایل باشد قبل از عمل طراحی بینی خودش را ببیند ، به هنگام مشاوره اولیه با دوربین دیجیتال از نیم رخ وی عکس گرفته میشود و عیوب آن عکس با كامپیوتر اصلاح می شود .


چهارم) نكته آخر اینكه حتی با وجود فراهم بودن شرایط فوق باز هم نمی توان گفت كه بینی بعد از عمل عینا مشابه طراحی خواهد بود ولی با اطمینان می توان گفت كه شباهت آنها بسیار زیاد خواهد بود.

نظرات() 

علل افتادگی بینی بعد از جراحی زیبایی- قسمت دوم

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

▪ حالا این افتادگی که ناشی از خطای جراح است ، بلافاصله بعد از عمل قابل تشخیص است ؟
ـ ممکن است در هفته های اول ، این مساله مشخص نباشد و بعد از چند ماه یا چند سال این مساله خودش را نشان بدهد. برای همین ، جراحی هایی که در حقیقت با روش های کاهشی (کم کردن و برداشتن بافت ها) انجام می شود بیشتر نوک بینی را افتاده می کند و در درازمدت اگر چه ممکن است تورم های بینی نتایج کوتاه مدت را نشان ندهد ولی بعد از یک مدت که تورم ها می خوابد ، به دلیل تضعیف ساپورت بینی ، نوک بینی دچار افتادگی می شود. برای همین ، امروزه در جراحی های مدرن بینی تلاش می شود از روش هایی استفاده شود که این ساپورت بینی تقویت شود.

در این روش های جدید سعی می شود که حداقل کاهش بافت از بینی انجام شود و به جای آن ، حداکثر تقویت بینی انجام می شود. برای همین ، این روش ها در بسیاری از موارد مستلزم استفاده از پیوندهایی از بافت های خود بینی است که در قسمت های مختلف پایین بینی کار گذاشته می شود؛ مثلا در قسمتی از پایه بینی پیوند غضروفی کار گذاشته می شود که باعث افزایش استحکام بینی و جلوگیری از افتادگی بینی می شود.

▪ مگر جراحی های بینی چند نوع اند ؟
ـ ما جراحی های بینی را به دو دسته کلی تقسیم می کنیم: دسته اول ، جراحی هایی که در قدیم خیلی معمول بوده و روش های کاهشی است که الان خیلی از جراحان ، این روش را دارند ولی اینها نتایج درازمدت شان ثابت شده که دچار افتادگی بینی می شوند و علاوه بر این افتادگی ، که در حقیقت یکی از عوارض این جراحی هاست ، به خاطر تضعیف ساپورت بینی ممکن است بدشکلی های دیگری نیز ایجاد شود و ناهمواری هایی به وجود بیاید که فرم بینی تغییر کند.

دسته دوم ، جراحی هایی است که تقویتی است و سعی بر این است که بر استحکام غضروف بینی افزوده شود. این جراحی ها در درازمدت ، نتایج بهتری دارند و بینی از ثبات بیشتری برخوردار است؛ به خصوص بینی های مردم خاورمیانه و کشور ما بیشتر دچار افتادگی است.

برخلاف تصور عموم ، خیلی ها تصور می کنند بینی ای که بلند و افتاده است ، ما باید یک چیزی از آن کم کنیم ولی اگر ما از این بینی کم بکنیم ، ممکن است اوایل اش بعد از عمل این بینی ، نوک اش بالاتر برود ولی در درازمدت چون ساپورت اسکلتی بینی ضعیف شده ، پوستی که روی آن است ، شل شده و به مرور زمان بینی افتادگی پیدا می کند؛ درحالی که برخلاف تصور عموم مردم ، بینی هایی که در خیلی مواقع دچار افتادگی هستند ، یک چیزی هم کم دارند که اسکلت و حمایت اسکلتی بینی باید تقویت شود ، ما با این روش پیوندها و تقویت اسکلت بینی طوری این پیوندها را کار می گذاریم که این پوست بینی ، اصلا نمی تواند بیفتد و حالتی است که نتایج آن در درازمدت ثبات بیشتری را برای بینی ایجاد می کند. در جراحی های بینی هم همیشه نتایج درازمدت است که مهم است ، نه نتایج کوتاه مدت و نتایج اولیه که متغیر است و با گذشت زمان مشخص می شود.

▪ اگر بینی افتادگی پیدا کند ، راه حل اش چیست ؟
ـ مهم ترین راه حل ، پیشگیری است. برای پیشگیری ، جراح باید از روش هایی استفاده کند که کمتر در آن ، از کم کردن بافت استفاده شده باشد و بیشتر باید تقویت و تغییر شکل بافت باشد. ما اکنون در روش های جدید ، شکل بافت های بینی را تغییر می دهیم؛ یعنی جابه جا می کنیم و یک بافتی را از یک جایی در جایی دیگر کار می گذاریم ، نه اینکه بخواهیم یک بافتی را از بینی خارج کنیم.

بنابراین نوع روشی که به کار می رود ، بهترین روش پیشگیری از افتادگی بینی است. مساله دیگری که در پیشگیری اهمیت دارد ، مراقبت های بعد از عمل است که برای پیشگیری از افتادگی بینی موثر است. البته نوع جراحی مهم تر از مراقبت های بعد از عمل است؛ مثلا بعضی ها بعد از عمل دایما چسب روی بینی می زنند و مراقبت می کنند و یا سرشان را بالا نگه می دارند و یا یک سری کارهای سخت برای خودشان درست می کنند که باید گفت اگر جراحی آن بینی توسط جراح ، جراحی کاهشی بوده باشد ، هیچ کدام مانع افتادگی بینی نمی شود.

▪ خب ، راه حل اش چیست ؟
ـ درمان بینی ای که پس از عمل جراحی دچار افتادگی شده خیلی مهم تر از پیشگیری است و درمان بینی ای که بعد از جراحی دچار افتادگی شده ، خیلی مشکل تر از درمان بینی ای است که به طور طبیعی دچار افتادگی شده؛ زیرا بینی ای که افتاده ، در حقیقت ، ساپورت اش کم است و ما باید به آن اضافه کنیم ولی بینی ای که بعد از عمل افتاده ، هم ساپورت اش کم است ، هم ضعیف است و هم جراح با عمل ، ساپورت آن را ضعیف کرده و ما باید یک مقدار زیادی پیوند به آن اضافه کنیم.

نظرات() 

علل افتادگی بینی بعد از جراحی زیبایی – قسمت اول

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

گاهی شما میلیون ها تومان خرج می کنید تا بینی تان سربالا شود ولی بعد از مدتی ، می بینید که بینی تان دچار افتادگی شده و وقتی به جراح تان هم گله می کنید ، جواب می شنوید که : « تقصیر خودتان است ؛ چون خودتان نسبت به مراقبت های بعد از عمل ، بی توجه بوده اید. » اما قضیه به همین سادگی ها هم نیست.

▪ چرا وقتی نوک بینی افتادگی دارد زیبایی چهره مخدوش می شود ؟
ـ از آنجا که بینی یک نقش مرکزی در صورت دارد ، اهمیت زیادی در زیبایی چهره دارد و یکی از چیزهایی که در زیبایی بینی در صورت بیمار اهمیت دارد ، شکل و میزان چرخش نوک بینی است. بینی در تناسب صورت نقش مهمی ایفا می کند. به طور کلی ، یک زاویه بین لب و بینی وجود دارد که در افراد مختلف ، متغیر است و عوامل مختلفی در آن تاثیر دارد.

وقتی سن بالا می رود ، افتادگی بینی اتفاق می افتد و این به صورت یک ظاهر مسن تر می دهد. در دختر خانم ها هم افتادگی بینی ، چهره را کمی مردانه می کند. بعضی افراد هم که بینی شان ضربه می خورد ، به مرور زمان دچار افتادگی بینی می شوند.

▪ بعضی ها کلی هزینه می کنند و بینی شان را جراحی می کنند ولی بعد از مدتی نوک بینی شان دچار افتادگی می شود. این ، تقصیر جراح است یا ساختمان بینی ؟
ـ غیر از عواملی که باعث می شود فرد به طور اولیه فرم بینی اش تغییر کند و دچار افتادگی شود ، یکی دیگر از علل افتادگی بینی ، خود جراحی بینی است. در جراحی بینی ، یکی از کارهای مهم این است که افتادگی بینی را از بین ببریم و یک حالت چرخشی به نوک بینی بدهیم و آن را سربالا کنیم ؛ اما عواملی هم هست که باعث می شود اهداف جراحی تحقق پیدا نکند و فرد را دچار مشکل کند.

یکی از نکات مهمی که در این مساله موثر است ، این است که در بینی از نظر آناتومی یک ساپورت ( حمایت ) وجود دارد ، یعنی ما یک ماهیت اسکلتی در بینی داریم که باعث ارتباط اجزای مختلف بینی می شود ؛ مثلا ناحیه نوک بینی ، غضروف تیغه بینی و بافت های نرم که در قسمت پایین بینی هستند ، در واقع با هم تعادلی را ایجاد می کنند که به بینی حالت پایداری می دهد.

بعضی عوامل هم هستند که ممکن است بینی را دچار افتادگی کنند ؛ مثلا عضلاتی که در بینی وجود دارند باعث می شوند در هنگام خنده ، نوک بینی به سمت پایین بیفتد. حالا موقع جراحی ، اگر حمایت آناتومی بینی برای حفظ موقعیت نوک بینی تضعیف شود ، جراح ممکن است برش هایی در قسمت های حمایت کننده بینی ایجاد کند و این باعث می شود قسمت هایی از بینی پایین بیفتد و افتادگی نوک بینی ایجاد شود.

نظرات() 

طول و عرض بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

طول بینی
برای محاسبه طول بینی از روش های بی شماری از قبیل زاویه naso facial، برآمدگی بینی Goode، رابطه آن با مختصات صورت، استفاده شده است.

عرض بینی
عرض بینی تقریباً برابر اندازه پایه چشم است. خطوط عمودی کشیده شده از کانتوس میانه صورت به سمت ala نشان دهنده تقریبی عرض بینی می باشد . یک روش چاره ساز برای تعیین عرض بینی محاسبه فاصله بین lateral ala تا lateral ala می باشد.
این مقدار باید تقریباً حدود 70% طول بینی (از N تا نوک) باشد.

نمای کلی
حفرات بینی تخم مرغی شکلند و بصورت مورب به سمت نوک بینی شیب دارند. پایه بینی را می توان بصورت یک مثلث متساوی الاضلاع با موجودیت کولوملا در مرکزی ترین قسمتش در نظر گرفت. در نمای جلویی، حفرات بینی باید کاملاً دیده شوند. البته برای دیدن چنین حالتی، سر باید کاملاً صاف قرار بگیرد. حالت نوک بینی و حفرات آن در نمای روبرو به یک مرغ ماهی خوار در حال پرواز تشبیه شده اند (شکل 16). نوک و حفرات بینی به ترتیب حدود یک سوم و دو سوم کل ارتفاع بینی را در بر می گیرند.

نمای نیمرخ
در نمای نیمرخ نسبت لوبولار ala-to-tip معمولاً 1:1 در نظر گرفته می شود (شکل 16). در نظر گرفتن کولوملا به اندازه mm5 ـ 3 قابل قبول است (شکل 16). نوک بینی یک فرورفتگی دوگانه دارد که توسط نقطه نمایانگر نوک لبول خلفی و تقاطع لوبلار ـ کولوملای جلوی ایجاد می شود.

نظرات() 

بینی ایده آل

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:نکات مهم، دانستنی ها، 

زیبایی یک ادراک ذهنی است که توسط تأثیر عوامل اجتماعی و فردی ( شخصیتی ) فراوانی قرار دارد ، همچنین نوع ارزیابی شناخته شده یا ناشناخته اجزای چهره در فهم زیبایی دخالت دارد. به عنوان مثال ، یونانی ها زیبایی را با مجموعه ای از خطوط و زوایای هندسی می سنجند.

این فلسفه یونانی منجر به پیدایش یک اصل کلی شده است ، مبنی بر اینکه هر چه صورت انسان دارای اجزای قرینه تر و متناسب تر باشد ، بالطبع جذابتر خواهد بود. ادراک و احساس زیبایی بیشتر تحت تأثیر عوامل فردی نظیر سن و شخصیت قرار دارد. این ماهیت چندگانه زیبایی ، جراحان پلاستیک را برآن واداشته که به دنبال روشهایی باشند که بتواند بوسیله آنها ضمن رعایت اصول کلی زیبایی ، باعث ارضای ذهنی هر فرد نیز شود. از اینرو ، جراحان پلاستیک صورت نباید تنها به مهارت های فنی و تکنیکی اکتفا کنند بلکه باید بصورت هنرمندانه اصول قرینگی ، هارمونی ، تعادل و تناسب را در صورت بیمار رعایت کنند.

مشخصات و ویژگی های یک صورت زیبا
اصول و قوانین محاسبات جهانی مختصات یک صورت زیبا بصورت تائید شده وجود دارند. اما اینها ، تنها دربرگیرنده استانداردهای اولیه آنالیز و ارزیابی چهره می باشند. یک جراحی پلاستیک صورت باید از این مختصات و مقادیر عددی آنها مطلع باشد ، وی همچنین باید از محدودیت های موجود در کاربردهای کلینیکی آگاهی داشته باشد. هدف اساسی از جراحی زیبایی خلق یک ظاهر غیرمصنوعی و طبیعی برای هر بیمار متقاضی این نوع جراحی است. پایبندی بسیار جدی و محکم به مختصات محاسبه شده ممکن است از دستیابی به این هدف جلوگیری کند.

نکات مرجع
داشتن یک دانش پایه از نکات مرجع استاندارد ، محاسبات و اندازه های اصولی آنها برای تصویرسازی کامپیوتر ، ضبط در آرشیو ، عکاسی و برقراری ارتباط با همکاران فوق العاده حیاتی و ارزشمند است. اینها قبلاً توسط پاول و مامفری استاندارد شده اند.

 سطح بندی افقی فرانکفورت مرجع استاندارد قابل استفاده برای معاینه و عکسبرداری از بیمار می باشد. این سطح بندی بصورت خطی است که از قسمت فوقانی کانال خارجی شنوایی به سمت تحتانی ترین نقطه قسمت ( زیرچشمی ) ، ضمن اینکه چشم های بیمار بصورت همسطح به کف نگاه می کنند ، کشیده می شود ( شکل زیر). یک بافت نرم مشخص کننده در نقطه پایین قسمت زیرچشمی ، نقطه تلاقی بین پلک پایینی و پوست گونه می باشد.

نظرات() 

آنالیز زیبایی صورت با طراحی کامپیوتر

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

در طول تاریخ همواره بشر سعی نموده تعریفی برای زیبایی بیاید. ماهیت زیبایی همواره شعرا، فلاسفه و هنرمندان را به خود مشغول نموده، کوشش کرده اند تا تعریفی برای آن بیایند. اگرچه زیبایی مفهومی آشکار برای همه ماست، با این حال ما به عنوان جراح باید نگاه علمی تری به مقوله زیبایی داشته باشیم تا جهت انجام یک عمل موفقیت آمیز، قادر به فرمول بندی مراحل عمل باشیم. ..
وجود نقاط مشترک برای ارتباط با همکاران و استفاده از متون پزشکی ضروری است اما علاوه بر آن، باید تعریفی درست از غیرطبیعی بودن داشته باشیم تا بتوانیم اختلالات مادرزادی و ناهنجار بهار صورت را تشخیص دهیم. ..
از دید افلاطون و ارسطو زیبایی تقارن و هماهنگی هندسه بود، داوینچی با مطالعه آناتومی نسبتهای ایده آل صورت را فرموله نمود و نیمرخ صورت را به سه قسمت مساوی تقسیم نمود. ..


گرچه عوامل فرهنگی و اجتماعی بر ایجاد ذهنیت در مورد زیبایی تاثیر دارد ، واحدهای اصلی اجرای کلاسیک برای آنان صورت توصیف شده اند شامل پیشانی، چشم ها، بینی، لب ها، چانه، گوشها و گردن می باشد. ..
طراحی دقیق برشهای جراحی و ترمیم آن ها نیازمند بررسی کامل واحدها یا اجزای آنها می باشد. پیشرفت فناوری در زمینه عکاسی دیجیتال و گرافیک کامپیوتری، در تهیه و پردازش عکس های بیماران تحولی ایجاد کرده است. ..
دسترسی سریع به عکسها جهت مرور آنها و اسکن تصاویر کامپیوتری باعث تسهیل و ارتقای آنالیز پیش از عمل گشته است. ..

تصویر سازی بیمار در مشاوره های معمول انجام می گیرد و در آموزش پیش از عمل بیمار نقشی اساسی دارد. این وسیله به جراح امکان می دهد که انتظارات واقع گرایانه از پیامد عمل را بهتر با بیمار در میان بگذارد. تصویر سازی کامپیوتری و قابلیت تغییر تصویر آن برای آموزش بیمار می تواند در مشاوره های پیش از عمل بسیار کمک کننده باشد. ..

نظرات() 

تعدادی از کسانی که عمل جراحی کرده اند

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

امیدوارم که مورد استفاده قرار گرفته باشه

نظرات() 

شکل بینی در هر فرد منحصر و مخصوص اوست!

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

همانگونه که شکل چهره در هر فرد متفاوت و منحصر است، شکل بینی و نوع آن نیز منطبق و مخصوص با صورت آن فرد می باشد. از این رو اگر فردی مایل به تغییر حالت و زیبایی بینی خود باشد، باید چنان عمل کرد که انطباق و هماهنگی لازم را با صورت وی داشته باشد که به این جراحی انحصاری بر روی موضوع می گویند.




نظرات() 

ملاحظات لازم قبل از جراحی پلاستیک بینی

چهارشنبه 24 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:نکات مهم، دانستنی ها، 

1- چنانکه بیماری خاصی دارید با جراح خود در میان بگذارید.
2- در صورتی که از داروی خاصی استفاده می نمائید به جراح خود بگوئید.
3- شب قبل غذای سالم میل نمائید.
4- قبل از خواب استحمام نمائید .
5- در صورت اضطراب یک قرص آرامبخش ملایم میل نمائید.
6- سعی شود تعیین وقت شما با دوره پریود ماهانه یکی نباشد.
7- صبح ناشتا باشید.
8- آرایش صورت خود را پاک نمائید.
9- ریش و سبیل خود را کوتاه نمائید
10-از همراه آوردن زیور آلات خوداری نمائید
11- در صورت داشتن دندان مصنوعی یا پلاک دندان قبل از اتاق عمل آنها را درآورید.
12- در زمان تعیین شده در بیمارستان با مدارک لازم و یک نفر همراه حاضر شوید.

نظرات() 

مراحل اقدام به عمل جراحی زیبائی بینی

چهارشنبه 24 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:جراحی زیبایی بینی، دانستنی ها، 

در جلسه اول معمولا آشنائی بیمار و جراح بینی می باشد در ضمن بیمار که خواهان عمل بینی است خواسته ها ی خودرا مطرح می کند و جراح بینی بعد از معاینه ظاهر و داخل بینی از نظر وجود انحراف تیغه بینی و پولیپ و سابقه شکستگی بینی نظر خود را با توجه به خواسته های بیمار بیان می کند ممکن است برخی از خواسته های شما از نظر علم زیبا شناسی و پزشکی قابل انجام نباشد چون در عمل جراحی پلاستیک بینی جراح بینی با حفظ عملکرد طبیعی بینی به زیبا کردن بینی نگاه می کند و هرگز نه باید عملکرد طبیعی و فیزیولوژی بینی را فدای زیبائی ظاهری کرد و با این علم در عمل جراحی زیبائی بینی خوش حالت کردن و زیبا کردن بینی مطرح است نه کوچک کردن بی رویه بینی که با سایر قسمتهای صورت هم هم آهنگی نداشته باشد چون طراحی بینی در سه ابعاد طبق شکل زیرانجام می گیرد هر شخصی دارای شکل بینی خاص خود را دارد و طراحی بر اساس بینی موجود انجام می گیرد بیماران عزیز این موضوع را مد نظر داشته باشند و اصرار به کوچک کردن بیش از حد نداشته باشند و از جراح خود بینی خوش فرم و بی عیب و نقص به خواهند.چه بسا برخی از موارد به جای برداشتن نسج بینی. نسوج پیوندی از جمله فاشیا یا غضروف یا استخوان در بینی جاسازی می شود تا زیبا دیده شود.


ممکن است جهت اطلاع خود سوالاتی در مورد نوع بیهوشی یا عمل چه مدتی طول می کشد و این عمل زیبائی بینی ازچه سنی می توان انجام داد بطور مختصر توضیح داده می شود چنانچه سوالاتی بیشتر داشته باشید از طریق ایمیل یا تلفن یا حضوری جواب داده خواهد شد.
رینوپلاستی از سن 15تا 70 سالگی انجام می شود.
رینوپلاستی با بیهوشی عمومی یا نیمه بیهوشی انجام می شود.
مدت زمان این عمل بین 1 تا 2 ساعت می باشد.
در جراحی پلاستیک بینی اگر انحراف تیغه بینی و پولیپ بینی هم وجود داشته باشد هم زمان انجام می شود.
جراحی زیبائی بینی ممکن است با سایر عمل زیبائی پلک یا برجسته کردن گونه ها یا جلو آوردن چانه همزمان انجام شود.
ممکن است داخل بنیی شما بعد از عمل تامپون گذاشته شود یا گذاشته نشود در صورت داشتن تامپون 1-2روز بعد خارج خواهد شد.
معمولا یک هفته بعد از عمل زیبائی بینی می توان سر کار حاضر شد.
برخی فرم از بینی ها را می شود کاملا بسته عمل کرد ولی برخی دیگر با برشهائی در زیر بینی داده می شود که بعد از عمل زیاد مشخص نخواهد بود.در عکسهای زیر برشها کاملا بیرون بینی بودند که در عکسهای بعد از عمل اصلا مشخص نیستند.

در صورت توافق با دوربین دیجیتال از بینی شما عکس گرفته می شود ودر کامپیوتر طراحی می شود و شما بینی جدید در چهره خود مشاهده می کنید چانچه نظری داشته باشید در طراحی اعمال می شود تا تغییرات را مشاهده کنید و طراحی نهائی در پرونده شما ذخیره می شود . و از شما عکس عکاسی و آزمایش خون درخواست می شود.
در جلسه دوم جواب آزمایش ملاحظه می شود و عکس از بیمار تحویل گرفته می شود و تعیین وقت عمل و برگه پذیرش داده می شود.

نظرات() 
  • تعداد کل صفحات : 2 
  • 1  
  • 2  

← آخرین پستها

← نویسندگان

← آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
شبکه اجتماعی فارسی کلوب | Buy Mobile Traffic | سایت سوالات