تبلیغات
Rhinoplasty جراحی زیبایی بینی - مطالب شهریور 1389
Rhinoplasty جراحی زیبایی بینی

جراحی بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:جراحی زیبایی بینی، 

آشنایی با رینو پلاستی مدرن (مدرن ترین و مطمئن ترین روش جراحی بینی)

ببینی از یک اسکلت داخلی که شامل چنداستخوان و غضروف است تشکیل شده است این اسکلت برای بازماندن مدخل ورودی هوای

تنفس و انتقال کنترل شده آن به مجاری تنفس ضروری است.اجزای این اسکلت بندی در پوشش از پوست و مخاط پیچیده شده اند و

توسط رباط های نگه دارنده در کنار یک دیگر قرار گرفته اند. نحوه قرار گرفتن و ارتباط این اجزاء با یک دیگرتابع قواعد پیچیده علم مکانیک استاتیک (ایستایی) است

هر گونه تغیر تضعیف کننده حساب نشده مانند بریدن یا برداشتن تمام یا بخشی از غضروف ها و رابط های نگه دارنده می تواند

 باعث تغیراتی نا مطلوب بین این اجزاء با یکدیگر و یا در شکل ظاهری بینی شود . عبور جریان در داخل بینی نیز تابع مکا نیسم های

 دقیق علم مکانیک سیالات است و این عضو صرفاٌ یک گذر گاه ساده جریان هوا نیست . حفط ارتباط طبیعی بین غضروف های

. تشکیل دهنده دریچه های تنفسی بینی برای عبور بدون مانع و کنترل شده هوای استنشاقی ضروری است

برداشتن و بریدن غضروفها در صورتی که ساختار و کارکرد این دریچه ها را مختل کند منجر به بروز عوارض تنفسی می شود. در

جریان تکنیک های ابتدایی رینو پلاستی (رینو پلاستی کلاسیک) بریدن و برداشتن استخوان ها و غضروف ها به منظور کوچک کردن

 بینی بدون توجه به اصول علمی یاد شده انجام می گرفت و در بسیاری از موارد منجر به حصول نتایج نامطلوب و غیر قابل پیش بینی

می شد. شکل غیر طبیعی بینی و مشکلات تنفسی از عوارض این نوع اعمال جراحی بوده و تضعیف بیش از اندازه استحکام ساختار

 بینی نیز نتایج گهگاه مطلوب را با مرور زمان مخدوش می کرد .در روش رینو پلاستی مدرن که به آن اصطلاحا روش  غیر مخرب

می گویند سعی می شود که کمترین میزان ممکن از غضروف ها برداشته شود در عوض با تکنیک های خاص ( Non destructive )

بخیه زدن در نقاط کلیدی غضروف ها ، تغیر شکل مطلوب در ظاهر بینی ایجاد می شود بدین ترتیب نه ساختاردریچه های تنفسی بینی

.مختل می شود و نه استحکام ساختمان بینی دچار خطر می شود

درضمن بر خلاف رینو پلاسی کلاسیک (رینو پلاستی بسته) که غالبا در طی آن دستیابی به غضروف ها و استخوان ها از داخل بینی

و با بریدن مخاط انجام می گرفت دررینو پلاستی مدرن با بلند کردن پوشش پوستی از روی اسکلت بندی ، تمامی تکنیک ها مستقیم

انجام گرفته و بدین ترتیب عوارض ناشی از اشتباه ارزیابی در حین عمل کاهش می یابد درضمن چون مخاط بینی بریده نمی شود

چسبندگی داخل بینی نیز در این روش بروز نمی کند. مزیت دیگر رینو پلاستی باز ، افزایش امکان مانور های تکنیکی است بنابر این

 جراحی بینی در صورتی که با تبعیت.از اصول علمی جدید و با دقت انجام گیرد ، به هیچ وجه عمل خطر ناک و پر عارضه

نخواهد بود .

نظرات() 

اطلاعات مختصر مربوط به كیست در سینوسهای اطراف بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

شاید تا بحال با گرافی رادیولوژی بیماری برخورد داشته اید كه مسئله كیست احتباسی موكوس داخل یك یا چند سینوس را گزارش نموده است و این موضوع باعث سوالاتی در ذهن شما در مورد علت، سیر، علائم و نحوه درمان آن شده است .

این كیستها در افرادی با سابقه بیماریهای التهابی سینوس و ناشی از انسداد دهانه یك غده ترشح كننده موكوس در مخاط سینوسها میباشد . شیوع این كیستها در جمعیت عادی حدود 10% است.

اصولا" اندازه آنها كوچك وبیشتر از همه در كف سینوسهای فكی یا ماگزیلا دیده میشود ظاهر آن در گرافی بصورت یك توده با حدود مشخص و گنبدی شكل است و هیچگونه علامتی ایجاد نمیكند مگر اینكه بندرت باعث انسداد دهانه سینوس شود كه در این صورت نیاز به درمان و تخلیه كیست از طریق دهانه سینوس میباشد

این كیستها بطور طبیعی با بزرگ شدن دچار پارگی و تخلیه خودبه خودی میشوند. توضیح این مسئله باعث رفع نگرانی بیماران میشود .

نظرات() 

بیماریهای گوش و حلق و بینی که منجر به معافیت از سربازی می شوند

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

ماده42: مشمولان مبتلاءبه بیماریهای گوش و حلق و بینی با توجه به نوع بیماری كه به آن مبتلاءمی باشند از معافیت های مندرج درهر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1- كاهش شنوایی یكطرفه بطوری كه معدل آن در فركانس های چهارگانه(512-1024-2048-4096)بیش از 80دسی بل باشد معاف دائم.
بند 2-كاهش شنوایی یكطرفه اگر درفركانس های چهاررگانه بین 50تا 80دسی بل باشد خدمات غیررزمی.
بند 3-كاهش شنوایی هردو گوش بطوری كه معدل كاهش شنوایی در فركانس های چهارگانه دریك گوش
بالای 25 دسی بل و درگوش دیگر بالای 50 دسی بل باشد معاف دائم.
بند 4-كاهش شنوایی هردو گوش درفركانس های چهارگانه بین 25 تا 50 دسی بل خدمات غیررزمی .
بند 5- كری ولالی معاف دائم.
بند 6- فقدان كامل مادرزادی یا اكتسابی لاله گوش یكطرفه یا دو طرفه معاف دائم.
بند 7-آترزی یا انسداد مجرای گوش خارجی درتمام طول مجرا یا قسمتی از آن معاف دائم.
بند 8- عفونت مزمن گوش میانی كه سبب ایجاد پولیپ یا ضایعه در ناحیه شراپنل و یااستثیت و كولستئاتوم نماید یكطرفه یا دوطرفه معاف دائم.
بند 9- عمل جراحی رادیكال ماستوئیدكتومی معاف دائم.
بند 10- عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چركی و پارگی پرده تمپان درصورتی كه از نظر رادیولوژی تراكم استخوانی یا اسكلروز
ناشی از عكس العمل عفونت موجود باشد ویا همراه باكاهش شنوایی دوطرفه بیش از سی و پنج دسی بل درهر گوش باشد:
الف)درموارد دوطرفه معاف دائم.
ب)یكطرفه خدمات غیررزمی.
بند11- عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چركی یك گوش كه با تراكم استخوانی یااسكلروزناشی از عفونت
باشد درصورتی كه با پارگی پرده گوش سمت دیگر همراه باشد(حتی بدون وجود تراكم استخوانی)معاف دائم.
بند 12- فلج عصب صورتی در اثر التهابات قدیمی گوش باشكستگی استخوان روشه یا به علت عمل جراحی گوش معاف دائم.
بند 13- فلج كامل عصب صورتی مقاوم به درمان به هرعلتی (علل ناشناخته،بلز سندروم رامس هانت و غیره)كه حداقل شش ماه
از شروع آن گذشته باشد معاف دائم .
بند 14-لابیرنتیت های چركی (باكتریال)كه همراه بانیستاكموس واضح و علائم پاراكینیك ثابت شده در بیمارستاهای
نیروهای مسلح باشد معاف دائم.
بند15- بیماری و سندروم درصورتی كه با آزمایشات پاراكلینیك در بیمارستانهای نیروهای مسلح تایید شود معاف دائم.
بند 16- عوارض مادرزادی یا عفونی در بینی ، كام ، لب وحلق كه تولید اختلالات شدید نفسی ، صوتی، گوارشی نموده باشد
و یا كراهت منظر ایجاد كرده باشد در صورتی كه قابل درمان نباشد معاف دائم.
بند 17- شكستگی های قدیمی بینی همراه با اختلالات تنفسی شدید و یاتغییر شكل شدید ظاهری صورت كه نیار به
عمل جراحی زیبایی داشته باشد معاف دائم.
بند18- رینیت آتروفیك همراه با كروت متعفن (بیماری اوزن)معاف دائم.
بند19-آنژیوفیبروم نازوفارلگس معاف دائم.
بند20- سینوزیت ها توام (پان سینوزیت)مزمن معاف دائم.
بند21-پولیپوزبینی:
الف) درصورتی كه دوطرفه باشد معاف دائم.
ب)درصورت یكطرفه خدمات غیررزمی
بند22-تومورهای میكسد غده بنا گوشی و یا تحت فكی عمل شده ویا عمل نشده
(به شرط ثبوت در بیمارستانهای نیروهای مسلح)معاف دائم.
بند23- لارنژیت‌های مزمن كه تولید اختلالات شدید و دائمی صوتی یا تنفسی نماید معاف دائم.
بند24- بیماریهای مادرزادی، عفونی، ضربه‌ای و یا تومورهای حنجره كه تولید اختلالات شدید و دائمی نماید معاف دائم.
بند25- تومورهای گلوموس ژوگولر، آنژیومهای وسیع در نقاط مختلف گوش و حلق و بینی، حفره و فضای دهان، زبان، فكین، سینوسهای صورت و منضمات اعضای فوق معاف دائم.
بند26- فلج تارهای صوتی دو طرفه و یا یك طرفه با بیش از شش ماه سابقه معاف دائم.

نظرات() 

آلرژی بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

آلرژی بینی آلرژیهای بینی در نتیجه برخورد ذرات آلرژی‌زا با سلولهای دیواره بینی برخورد می‌كنند و در این حالت ابتدا ذرات آلرژی وارد بینی می‌شوند. ذرات آلرژی‌زا عبارت از گروههای گیاهان، گرد و غبار، كپك‌ها و هاگ كپك‌ها و پشم حیوانات هستند. این ذرات با آنتی‌بادیهای موجود در سلولهای بینی موسوم به IGE واكنش نشان می‌دهد. این امر باعث آزاد شدن هیستامین می‌شود. هیستامین باعث عطسه، گرفتگی بینی و آب ریزش بینی می‌شود. این سلولهای بینی مواد دیگری نیز ترشح می‌كنند. این مواد باعث نفوذ گروهی از سلولهای موسوم به ائوزینوفیل به دیواره‌ بینی می‌شود.

این سلولها طی یك دوره 6 تا 24 ساعته به دیواره بینی سفر می‌كنند. این سلولها موادی آزاد می‌كنند كه می‌توانند چندین ساعت پس از بروز علائم اولیه به این علائم بیافزایند. واكنش اول «واكنش ابتدایی» نامیده می‌شود و علایمی كه چندین ساعت بعد از واكنش ابتدایی بروز می‌كنند، واكنش مرحله‌ آخر نامیده می‌شوند. برای مثال فردی كه نسبت به پشم گربه‌ها حساسیت دارد به محض برخورد با یك گربه واكنش آلرژیك فوری از خود نشان می‌دهد. این جلمه ابتدایی ممكن است تا زمانی كه فرد با حیوان در تماس است ادامه پیدا كند. هنگامی كه فرد محیط را ترك كند، علایم فروكش می‌كند. پس از آن حركت سلولهای ائوزنیوفیل منجر به بروز موج دیگری از علایم می‌شود. علایم و نشانه‌های آلرژی بینی شامل ترشحات بینی به صورت مایع سفید و آبكی، سرفه، خارش گوش، آب ریزش چشم و قرمز شدن آن، خارش بینی، خشك شدن بینی، سختی تنفس و عطسه هستند كه واكنشهای مرحله‌ دوم نیز بسیار شبیه هستند.

در مورد افرادی كه مبتلا به آلرژی مزمن هستند علائم دیگری نیز ممكن است مشاهده شود كه عبارت از خشكی مداوم بینی، كاهش حس بویایی، سردردهای سینوسی، معمولا در ناحیه پیشانی، چانه و بین چشمها هستند. افرادی كه مبتلا به آلرژی مزمن هستند حتی ممكن است با محركهای غیر آلرژیك نیز علائم آنها آغاز شود. این محرك‌ها شامل هوای خشك، هوای سرد، دود سیگار و غبار موجود در هوا هستند. عامل اصلی بروز آلرژی‌های بینی همانطور كه در بالا ذكر شد واكنش میان سلولهای دیواره‌ بینی و ذرات آلرژی‌زاست. برای پیشگیری از بروز این حالت باید توجه داشت كه بسیاری از ذرات آلرژی، در هوا موجود هستند، بنابراین شاید برای برخی افراد پیشگیری امر دشواری باشد. اما اگر عامل آلرژی فرد گربه‌ها و سایر حیوانات خاص باشد خارج كردن این حیوانات از منزل در امر پیشگیری بسیار اهمیت دارد. همچنین افرادی كه از گرد و غبار موجود در فضا دچار حالت آلرژی می‌شوند، می‌توانند در آپارتمانهایی با سقف، كف و دیوارهای چوبی زندگی كنند. افراد مبتلا به آلرژی شدید بینی باید از مجاورت با دود تنباكو و دخانیات خودداری كنند. آنتی‌هیستامین‌ها از جمله دیفن هیدرامین یا كلورفنیرامین می‌توانند علائم بیماری را متوقف كنند. همچنین، استفاده از افشانه‌های استروئیدی مانند كرومولین به توقف آزاد شدن مواد سلولهای بینی به داخل مجرای بینی كمك می‌كند. این افشانه‌ها مانع از ترشح سلولهای بینی و در نتیجه بروز علائم اولیه می‌شوند.

تشخیص آلرژیها اغلب با یك آزمایش سابقه‌ بیماری یا آزمایش جسمی صورت می‌گیرد. فرد ممكن است در مورد بروز علایم پس از تماس با عوامل آلرژی‌زا مانند تماس با گربه گزارش دهد. برخی افراد ممكن است این علائم را در فصلهای خاص داشته باشند. برای افرادی كه با علائم پیش‌رو مانند خشكی بینی مواجه می‌شوند آزمایشهای دیگری نیز تجویز می‌شود. آزمایش آلرژی معمولا برای تشخیص فاكتورهای ویژه كه باعث بروز علائم به طور منحصرا در افراد می‌شود صورت می‌گیرد. در خصوص تاثیرات بلندمدت این حالت باید خاطرنشان كرد كه این تاثیرات اغلب در افرادی بروز می‌كند كه در دوره‌های طولانی و پی در پی از بیماری آلرژی رنج می‌برند. بروز حالت آلرژیك در درازمدت احتمال ابتلا به آسم را تا 4 برابر افزایش می‌دهد. افرادی كه مبتلا به آلرژی‌های مزمن هستند، مانند افراد حساس به گرد و غبار، نیز بیشتر در معرض علائم مزمن و بلند مدت این بیماری قرار دارند. هم چنین ابتدا به آلرژی برای دوره‌های طولانی مثلا از ابتدای فصل بهار تا آخر فصل پاییز دچار علائم مزمن و بلند مدت این بیماری می‌شوند.

این علائم مزمن شامل سرفه‌های مزمن، گرفتگی شدید و دائمی بینی، كاهش ضمانت موكوس ( مایع مخاطی) بینی، درد در صورت، خستگی، فقدان حس بویایی، سردردهای سینوسی و در حالتهای شدید عفونتهای سینوسی و آسم می‌باشد. بهترین و مهمترین راه درمان جلوگیری از مواجهه با عوامل آلرژیك وحساسیت‌زا است. در موارد كوتاه مدت اغلب مصرف آنتی هیستامین به طور خوراكی توصیه می‌شود. در موارد شدیدتر تجویز دارو بر عهده پزشك خواهد بود. همچنین هر نشان جدید یا شدیدتر حتما باید با درمانگر در میان گذاشته شود.

نظرات() 

پولیپ بینی و عفونت قارچی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

مدتها پیش عقیده بر این بود که پولیپها تومورهای کوچک مخاط بینی یا سینوس هستند ،اما با مطالعات بیشتر به این نتیجه رسیدند که پولیپ بینی از تورم موضعی و مکرر مخاط سینوس یا بینی حاصل میشود که با هر بار افزایش ادم زیر مخاطی بزرگ شده و با برآمده شدن به داخل راه هوایی سبب ایجاد علائم میگردد.به هر حال علت اصلی شکل گیری پولیپ به طور دقیق ،ناشناخته است .

 به نظر می رسید با توجه به شیوع بیماری (4-1درصد جمعیت عمومی ) و عارضه های احتمالی آن ،شناخت عوامل اتیولوژیک ، علل رشد ،افزایش تعداد و عود مکرر آن ضروری باشد.از طرفی با توجه به درمانهای رایج که در کوتاه مدت موثرند،باید به یکسری عوامل عفونی از جمله قارچها اهمیت ویژه ای داد.چرا که امروزه با افزایش مصرف داروها از جمله آنتی بیوتیکها ،عوامل قارچی چه ساپروفیت و چه پاتوژن در بسیار از بیماریها ظهور یافته اند و حتی تهدید گر جان بشر شده اند.

لذا با در نظر گرفتن آلودگیهای زندگی شهری ،نمی توان از قارچها به عنوان عوامل عفونی چشم پوشید. در این مطالعه سعی شده تا فراوانی عفونتهای قارچی در پولیپوز بینی بررسی شده و با توجه به میزان فراوانی رو به ازدیاد،راهکاری جهت درمان آن علاوه بر درمانهای رایج پیشنهاد کرد. این مطالعه از بیماران مبتلا به پولیپوز بینی بستری شده در بیمارستانهای امام خمینی و امیر اعلم در بخش گوش و حلق و بینی به مدت هفت ماه جمع آوری شده ،از بیماران نمونه برداری از پولیپ بینی به عمل آمد.

از مجموع پنجاه نمونه جمع آوری شده،که 34نفر مرد و 16 نفر زن بودند ، آزمایش مستقیم و کشت به عمل آمد که آزمایش مستقیم با پتاس 10%و کشت در محیط سابورودکستروزآگار بود.21 نمونه در آزمایش مستقیم و 17 نمونه در کشت از نظر قارچ مثبت شدند.از کل نمونه ها 42% در آزمایش مستقیم و 34% در کشت قارچ در پولیپوز بینی تشخیص داده شد که عامل جدا شده با توجه به تعداد و درصد موارد شامل 15 مورد آسپرژیلوس فلاووس (30%) و 2 مورد آسپرژیلوس فومیگاتوس (4%) بودند.ولی در هیچ یک از لامهای پاتولوژی گرفته شده قارچ مهاجم رویت نشد.

از نظر جنس ، عوامل مستعد کننده ، شغل ، گروه سنی وسابقه جراحی پولیپ یا سینوس اختلاف معنی داری بین موارد مثبت و منفی در ابتلا به پولیپ قارچی دیده نشد.

نظرات() 

ناگفته ها درباره جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:جراحی زیبایی بینی، دانستنی ها، نکات مهم، 

هر روز افراد بسیاری با استفاده از عملهای مختلف زیبایی اعتماد به نفس بیشتری پیدا كرده واز زندگی خود لذت بیشتری می برند. این اطلاعات فقط برای آگاهی شما ارائه شده است . بدیهی است جزئیات بیشتر و میزان سودمندی چنین عملی برای شما ، مواردی هستند كه می توانید حضوراً با اینجانب مطرح نمایید . 

از بین تمام اعمال زیبائی ، جراحی پلاستیك بینی كه اصطلاحاً " رینوپلاستی " نامیده می شود از ویژگی های خاصی برخوردار است لذا سعی می كنم با تفضیل بیشتری مورد بحث قرار گیرد . این عمل چیزی بیشتر از مهارت جراحی است و در حقیقت تلفیقی از علم و هنر است . جراح زیبایی بینی قبل از هر چیز یك پزشك است و فاكتورهای پزشكی و روانی كه باعث شده یك فرد سالم با میل خودش برای انجام یك جراحی مراجعه كند رابه خوبی درك می كند ضمناً او مثل میكل آنژ یك مجسمه تراش است .

میكل آنژ تكه سنگی در اختیار داشت و با چشم بصیرت اثر خود را در لابلای آن می دید .وی با تراشیدن قسمتهای زاید سنگ اثر خود را در معرض دید دیگران قرار داد . جراح زیبایی بینی نیز با درنظرگرفتن شكل مناسب بینی برای هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهای اضافی و حالت دادن به قسمتهای باقیمانده سعی میكند اثر هنری خود را در معرض دید قرار دهد.

بدیهی است وی هیچگاه به بینی به طور منفرد نگاه نمیكند بلكه بینی را دركنار سایر اجزای صورت بیمارش می بیند . به عبارت بهتر نمی توان با در نظر گرفتن یك بینی ایده ال به خلق یک بینی زیبا پرداخت بلكه بهترین بینی نوعی است كه با سایر اجزاء صورت هماهنگی داشته باشد.

تصور و انتظارات غیر واقع بینانه درمورد جراحی پلاستیك بینی زیاد است. همیشه این امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه ای تغییر داد تا آنچه بیمار دلش می خواهد حاصل شود. هدف جراح این است كه ظاهر بیمار را در طی اعمالی كه به دقت برنامه ریزی شده اند زیباتر كند . اینكه او چگونه به این مهم دست می یابد به میزان زیادی بستگی به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامی این فاكتورها بسیار متغیر هستند.

همكاری بیمار وواكنش های ناخواسته نیز نقش بسیاراساسی در نتیجه نهایی یك عمل جراحی دارد .جراح نمی تواند نتیجه نهایی عمل را تضمین كند بلكه قادر است تضمین كند كه تمامی تلاش خود را برای حصول نتیجه بهتر بكارخواهدبرد .

نظرات() 

هر متقاضی جراحی پلاستیك بینی باید بداند- قسمت دوم

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:نکات مهم، جراحی زیبایی بینی، 

8- جراحی بینی روی دید و حالت چشم اثری ندارد اما از آنجائیکه تا مدتی بعد از عمل نمیتوانید از عینک استفاده کنید ، اگر تصمیم دارید عمل لیزیک چشم هم انجام دهید بهتر است ابتدا عمل لیزیک چشم را انجام دهید .با این وجود توصیه میکنم در این مورد با چشم پزشک خودتان نیز مشورت کنید.

9- وجود پلاکهای ارتودنسی مانعی برای عمل بینی نیست و مشکلی ایجاد نخواهد کرد.

10- با توجه به اینکه امروزه در مراکز جراحی خصوصی کمتر از هالوتان و سایر گازهای بیهوشی دهنده استنشاقی استفاده میشود و داروهای جدید بیهوشی اثرات کبدی یا ندارند و یا اگر هم داشته باشند این تاثیر اندک است ، لذا چنانچه در گذشته نزدیکی بیهوشی داشته اید ، ضرورتی ندارد که از بیهوشی قبلی شما زمان زیادی گذشته باشد.

11- حق العمل جراحی بینی از یک شهر به شهر دیگر و حتی از یک منطقه شهری به منطقه دیگر همان شهر و از نزد یک پزشک به پزشک دیگر متفاوت است . هر چند هزینه و قیمت عمل حتما یک فاکتور مهم درانتخاب جراح شما خواهد بود اماکسی موفق تر خواهد بود که بر مبنای فاکتورهای مهمتری مثل کارائی و تجربه ، جراح خود را انتخاب نماید. معمولا پزشکان هزینه عمل را بسته به شکل و نوع بینی و کاری که قرار است روی آن انجام شود مشخص میکنند .

12- برای انجام عمل زیبائی بینی دو تکنیک یا روش به نامهای روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح میدهند اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند . استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته فی نفسه امتیاز و یا اشکالی را متوجه وی نمیکند بلکه مهم این است که نتیجه نهائی مطلوب باشد.

مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح میدهند که در این رابطه میتوان از موارد زیر نام برد : عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد ، عمل زیبائی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد .

13- در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد :
• بزرگ بودن اندازه بینی
• قوزدار بودن بینی
• افتادگی نوك بینی یا كم بودن زاویه بینی ولب
• پهن بودن بینی

• بزرگ بودن سوراخ های بینی
• جعبه ای شكل بودن نوك بینی
• زیاد بودن فاصله نوك بینی تا صورت
• دررفتگی تیغه بینی وغیرقرینه بودن بینی

• دو شاخه بودن نوك بینی
• دماغ زین اسبی متعاقب ضربه های قبلی و یا عمل جراحی انحراف تیغه بینی
• دفورمیتی های بعدازعمل جراحی

14- در سالهای اخیر تولید نرم افزارهای مختلف كامپیوتری زندگی را دچار تحول چشمگیری كرده است . خوشبختانه علم پزشكی نیز در زمینه های مختلف از این پیشرفت بهره فراوانی برده است . طراحی كامپیوتری بینی كه قبل از عمل صورت میگیرد نمونه گویایی از این امر است .

این طراحی برای بیماران این فرصت را فراهم می كند تا تصویری واقع بینانه از بینی بعد از عمل خود داشته باشندو از طرف دیگر این امكان را در اختیار پزشك قرار می دهد تا به خواسته های بیمار آشناتر شده و در مورد امكان رسیدن ویا نرسیدن به آن خواسته ها با وی گفتگو نماید .

نظرات() 

هر متقاضی جراحی پلاستیك بینی باید بداند- قسمت اول

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:نکات مهم، جراحی زیبایی بینی، 

1 - هدف هرعمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی كامل و مطلق .
2 - هر فردی كه متقاضی این عمل است ممكن است به دلایل مختلفی ازجمله نوع پوست كاندید خوبی برای جراحی نباشد لذا جراحی برای هرفرد متقاضی توصیه نمیشود .به طور مثال در بینی های گوشتی دست جراح در جمع کردن نوک بینی خیلی باز نیست .بینی گوشتی به دماغی گفته میشود که پوست آن ضخیم و غضرو فهای نوک بینی ضغیف است . غدد چربی پوست این بینی ها معمولا زیاد است و نفود این غدد در لابلای پوست باعث ضخیم شدن پوست شده است .

جراح در طی عمل زیبائی بینی نمیتواند جنس پوست را تغییر دهد و عمده کارهائی که وی انجام میدهد بر روی غضروف و استخوان بینی است . لذا نوک بینی کسانی که بینی آنها گوشتی است بعد از عمل خیلی جمع نمیشود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع نشدن نوک بینی اش ناراضی باشد. پزشک ،ضمن بررسی کلیه جوانب ، در صورت لزوم در مورد وضعیت پوست فرد نیز به وی توضیح خواهد داد.

لازم به ذکر است که اکثر افرادی که نوک بینی خیلی بزرگی دارند فکر میکنند بینی آنها گوشتی است در صورتیکه همانطورکه قبلا هم توضیح دادم اگر بزرگ بودن نوک بینی بدلیل ضخامت پوست باشد ما با محدودیت های فوق الذکر مواجهیم اما اگر بزرگی نوک بینی بدلیل بزرگ بودن غضروفهای نوک بینی باشد ، این بینی گوشتی نیست و برای عمل کردن مشکلی ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بینی خودتان و گوشتی بودن یا نبودن آن ابهامی دارید توصیه میکنم حضورا مراجعه کنید تا از نزدیک بینی شما معاینه شود.

3 - در بچه ها محدودیت های مشخصی وجود دارد كه مانع از جراحی پلاستیك بینی قبل از بلوغ كامل می شود . اغلب دختران درپایان 16سالگی و پسرها در پایان 18 سالگی به بلوغ كامل رسیده اند و میتوانند تحت عمل رینوپلاستی قرار گیرند . اصلاح عیوب بینی دراین سن باعث میشود اعتمادبه نفس نوجوان در یك زمان طلایی از زندگی وی بیشتر شود و نباید فراموش كنیم كه در این زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را می شناسد بلكه احتمالاً آینده اش را پایه ریزی خواهد كرد .

از طرف دیگر امروزه تعداد قابل توجهی از متقاضیان رینوپلاستی افراد بالای 40 سال هستند . بسیاری از آنها اظهار می كنند كه در زندگیشان از شكل بینی خودشان رضایت نداشته اند و در نهایت برای رینوپلاستی مراجعه كرده اند . چنانچه وضعیت عمومی وسلامتی فرد خوب باشد هیچ وقت برای انجام عمل رینوپلاستی به منظور دستیابی به بینی زیباتر دیر نیست . دراین موارد معمولا رینوپلاستی همراه با سایر اعمال زیبایی صورت مثل كشیدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام می گیرد .

4 - چنانچه بیمار مبتلا به انحراف بینی نیز باشد باید همزمان با جراحی پلاستیك و یا قبل از آن ، انحراف تیغه بینی وی اصلاح شود: میدانیم كه دو حفره بینی توسط تیغه بینی ازیكدیگر جدا میشوند . ایده آل این است كه این تیغه در خط وسط باشد ولی عملا تیغه بینی اكثر افراد درخط وسط نیست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تیغه بینی هستند . چنانچه این انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوایی و عوارض ناشی از آن نشده باشد احتیاج به عمل جراحی ندارد ولی در مواردی كه مسئله ساز شده باشد باید با عمل جراحی اصلاح شود .

باید توجه كنیم در كسانی كه كاندید عمل جراحی پلاستیك بینی هستند و مبتلا به انحراف تیغه بینی ( هر چند مختصر ) نیز می باشند حتما باید این انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رینوپلاستی معمولا سوراخها یا حفرات بینی كوچك می شوند لذا انحراف مختصر تیغه بینی كه قبل از عمل رینوپلاستی مشكلی را ایجاد نكرده است میتواند بعد از عمل رینوپلاستی باعث انسداد راه هوایی شود . پس برای اجتناب از انسداد بعدی بینی ، چنانچه انحراف تیغه بینی نیز وجود داشته باشد حتما باید هنگام رینوپلاستی اصلاح گردد .

5 - اگر چنانچه به هر دلیلی انسداد بینی داشته باشیم مثل بزرگی شاخك های داخل بینی و یا پولیپ بینی باید به طور همزمان با جراحی پلاستیك بینی عوامل انسداد بینی را نیز برطرف كرد .
6 - لیزر در بسیاری از اعمال جراحی کاربرد مهمی دارد اما در عمل زیبائی بینی کاربردی ندارد و فقط برای برش اولیه به جای تیغ جراحی میتوان از برش لیزری استفاده کرد اما برش لیزری هیچ ارجحیتی از نظر درد بعد از عمل یا نتیجه بعد از عمل و یا جای بخیه و ... بر تیغ جراحی ندارد.

7 - عمل جراحی بینی باعث بهبود و یا تشدید علائم حساسیت بینی نمیشود . مبتلایان به آلرژی بینی هم میتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند اما لازم است این افراد از قبل از عمل تا مدتی بعد از عمل تحت درمان با داروهای ضد حساسیت قرار گیرند .

نظرات() 

مراقبتهای بعد از عمل

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:نکات مهم، 

- حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نباید چیزی میل كنید چرا كه به دلیل داروهای بیهوشی حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چیزی میل كنید باعث بروز حالت تهوع و استفراغ می شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمی آب می آشامید اگر چنانچه مشكلی نداشتید یك ربع بعد مختصری آب میوه خواهید آشامید و بعداز آن میتوانید از غذاهای نرم استفاده كنید و از روز سوم به بعد هر چه خواستید میتوانید میل كنید .

2- باید تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنید . تا وقتی که در مركز جراحی بستری هستید پرستارما این كار را انجام خواهد داد. وقتی به منزل مراجعه كردید خودتان چند تكه یخ راخرد كرده و داخل كیسه فریزر ریخته و روی صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهید . این كار باعث می شود ورم و كبودی شما به حداقل برسد .

3- دراز كشیدن بعد از عمل باعث تورم بینی شما میشود لذا سعی كنید بعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشید .
4- از روز سوم به بعد كارهای سبك مثل كارهای سبك منزل ، كارهای اداری ، كار با كامپیوتر و … .. بلامانع است .
5- بعد از عمل ، در داخل بینی شما تامپون نخواهد بود لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتی نخواهید داشت ولی به هر دلیلی درد داشتید اعم از اینكه ارتباطی به عمل شما داشته باشد و یا خیر فقط از استامینوفن ساده یا كدئینه به عنوان مسكن استفاده نمایید و از خوردن داروهایی مثل بروفن ، ایندومتاسین ، آسپرین و … . اجتناب كنید .

6- درد ، کبودی و خونریزی بعد از عمل به فاکتورهای متعددی وابسته است .افرادی را که عمل میشوند خونریزی بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردی درد داشته باشند به حدی است که با استامینوفن بهبود پیدا میکند . یکی دو روز اول ممکن است بیماران کمی کبودی داشته باشند ولی معمولا تا روز برداشتن گچ بینی که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودی برطرف شده است.
7- بعد از عمل ، زیر بینی شما گاز كوچكی گذاشته می شود كه چنانچه خونابه ای از بینی شما خارج شود توسط این گاز جذب شود. بهتر است که این پانسمان را شما تعویض نکنید .

8- تا وقتیكه گچ را برنداشته اید باید از لباسهایی استفاده كنید كه از جلو توسط دگمه یا زیپ باز میشوند و برای پوشیدن آن لازم نباشداز روی سركشیده شوند .
9- مادامی كه گچ روی بینی شما قرار دارد میتوانید از عینك استفاده كنید اما بعد از برداشتن گچ باید تا 6 هفته به نحوی از عینك استفاده كنید كه وزن آن روی بینی شما نباشد بدین منظور میتوانید وسط عینك را با چسب به پیشانی خود بچسباند .

10- یك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روی بینی که اصطلاحاً به آن گچ طبی گفته میشود به مطب مراجعه خواهید كرد. باید مراقب باشید درطی این مدت پانسمان روی بینی شما خیس نشود لذا برای استحمام باید به وسیله دوش دستی از گردن به پایین را بشویید و بعد بخوابید تا شخص دیگری موهای شما را بشوید بدون اینكه پانسمان شما خیس شود .

11- تا سه هفته بعد از برداشتن قالب روی بینی ( گچ طبی ) حدودا هر 5 روز یکبار برای تعویض چسب به مطب مراجعه خواهید کرد اگر به هر دلیل امکان مراجعه 5 روز یکبار شما وجود ندارد به شما آموزش داده خواهد شد تا خودتان هر 5 روز یکبار چسب را عوض کنید.
12- شنا یا فعالیتهایی كه احتیاج به فعالیت زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است . شیرجه و اسكی تا دو ماه مجاز نیست . ورزش هایی كه احتمال تصادم در آنها وجود دارند تا 4 ماه نباید انجام شود .

نظرات() 

شکستگی بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

به دلیل اینكه بینی جلوئی ترین قسمت صورت است ، بیشتر از سایر اجزای صورت در معرض ضربه قرار دارد ولذا شایعترین شكستگی در صورت شكستگی استخون بینی است . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن شكستگی بینی ممكن است منفرد , متعدد , بدون جابجایی و یا همراه جابجایی باشد .

علائم شكستگی بینی به صورت تورم ، كبودی و تغییر شكل ظاهری بینی است كه تشخیص قطعی آن بر مبنای معاینه بالینی است . هر چند عكس رادیولوژی در مواردی كمك كننده است اما تشخیص شكستگی بینی بر مبنای معاینه بالینی است . جا اندازی شكستگی بینی هم با بی حسی موضعی وهم با نیمه بیهوشی قابل انجام است . بعد از جااندازی به مدت یك هفته روی بینی شما گچ طبی قرار خواهمد گرفت كه نقش آن محافظت در ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازی نیازی به استفاده ازتامپون بینی نخواهد بود .

نكاتی كه لازم است بدانید :
1 – حدوداً تا یك هفته بعد از شكستگی جااندازی آن امكانپذیر است وبعدازاین مدت ممكن است بینی شكسته درهمان حالت جوش بخورد وبرای اصلاح آن نیاز به جراحی پلاستیك بینی باشد .
2 – چنانچه كمتر از 4 ساعت از شكستگی گذشته باشد ، میتوان شكستگی راجا انداخت ولی اگر بیمار بعد از آن مراجعه كند بهتر است 5 ـ 4 روز بعد جا اندازی صورت گیرد تادر این فاصله تورم بینی بیمار كمتر شده باشد .

3 – در مواردی ممكن است ضربهٌ وارده آنقدر شدید نباشد كه باعث شكستگی شود اما باعث تجمع خون در زیرمخاط تیغه بینی شود واین امر باعث انسداد تنفسی از یك یا دو طرف بینی شود . چنانچه به این مشكل توجهی نشود باعث ازبین رفتن غضروف تیغه بینی میشود ودرنتیجه شكل ظاهری بینی اصطلاحا  ‍‏" زین اسبی " میشود .
لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بینی شما ، تنفس ازیك یاهردوسوراخ بینی برای شما مشكل گشت ، حتما بطور اورژانسی به پزشك خود مراجعه نمایید.

نظرات() 

اصلاح انحراف تیغه بینی- قسمت دوم

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:جراحی زیبایی بینی، دانستنی ها، 

* در صورتی که نتیجه عمل برای شخص مطلوب نباشد یا دچار عارضه شود به چه کسی باید مراجعه کند ؟
در صورتی که پزشک وی از افراد واجد صلاحیت در زمینه جراحی زیبائی بینی است ، در قدم اول باید به خود او مراجعه کند تا در صورت امکان ، مشکلاتشان برطرف گردد. در صورتی که پزشکش نتواند ایشان را راضی کند ، با صلاحدید او باید به جراحان باتجربه تر در این زمینه ارجاع گردد.

باید دقت کرد که متاسفانه بسیاری از جراحان از پذیرش بیمارانی که توسط افراد بی تجربه مورد عمل قرار گرفته و دچار عارضه شده اند خودداری می کنند و در اینگونه موارد بیماران دچار بلاتکلیفی و سرگردانی می گردند که آسیبهای روحی آنان را دوچندان می کند. از طرفی اصلاح کامل این قبیل عوارض ، اغلب مقدور نیست و به حرف جراحانی که قول اصلاح 100 % این نوع بینی ها را می دهند باید با دیده شک نگریست.

* اگر بینی توسط فردی که فاقد آموزش و مهارت کافی در این زمینه است مورد عمل قرار بگیرد و دچار عارضه یا بد شکلی شود ، می توان به راحتی با انجام عمل مجدد آن را زیبا نمود یا به حالت اولیه برگرداند ؟
خیر . اصلاح نمودن و یا زیبا نمودن بینی در چنین مواردی ( بدلیل اینکه جراح اول از اصول علمی پیروی نکرده و ممکن است ذخائر بینی را از بین برده باشد ) بسیار مشکل و در برخی موارد غیر ممکن است. این موضوع اهمیت دقت در انتخاب جراح را برای کسی که تمایل به جراحی زیبائی بینی دارد بیشتر می کند.

* آیا فصل خاصی برای انجام این عمل توصیه می شود ؟
فصل ها تاثیر چندانی در نتیجه عمل ندارند . افرادی که در زمستان زیاد دچار سرماخوردگی می شوند بهتر است در فصل دیگری جراحی شوند. همچنین افرادی که آلرژی فصلی دارندبهتر است در فصلی که آلرژی ندارند عمل شوند . از طرفی افراد گرمایی هم که تحملشان در تابستان کم است ، بدلیل بسته بودن بینی ( بخاطرتامپون ) ، بعد ازعمل بیشتر کلافه میشوند و بهتر است فصل دیگری را انتخاب نمایند.

* چه بررسیها یا آزمایشاتی قبل از عمل لازم است ؟
قبل از عمل انجام یک سری آزمایشات خون که توسط جراح شما تجویز خواهد شد الزامی است. فتوگرافی ( عکس با دوربین عکاسی معمولی ) حتما باید انجام شود . اگر قبلا فتوگرافی انجام داده اید، آن را به جراح خود نشان دهید. در موارد وجود انحراف تیغه بینی و یا مشکلات تنفسی ممکن است با صلاحدید جراح شما رادیوگرافی یا سی تی اسکن درخواست گردد.

* چه ملاحظات یا شرایطی برای دوران قبل از عمل وجود دارد ؟
قبل از عمل باید جواب آزمایشات و نیز فتوگرافی حتما به رؤیت جراح شما رسیده باشد. مصرف آسپرین و استعمال دخانیات حد اقل دو هفته قبل از عمل قطع گردد. خانمها نباید در دوران عادت ماهیانه یا دوران بارداری باشند. در دوران قبل عمل فرد نباید سرماخوردگی ، تب خال ، کورک یا جوش چرکی بزرگ روی بینی داشته باشد.

* آیا در دوران قبل از عمل توصیه های تغذیه ای خاصی وجود دارد ؟
بلی . برای کاهش کبودی و خونریزی توصیه می شود از حداقل یک هفته قبل ، میوه و سبزی تازه فراوان استفاده شود و مصرف آجیل و مغز تخمه ، فندق ، پسته و ... کاهش یابد ( بخاطر تاثیر سوء در انعقاد خون ) . افراد کم خون بهتر است از 2 ماه قبل عدس و اسفناج بیشتری مصرف کنند .

نظرات() 

اصلاح انحراف تیغه بینی- قسمت اول

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:جراحی زیبایی بینی، دانستنی ها، 

* آیا اصلاح انحراف تیغه بینی و یا برداشتن « پولیپ » باعث زیبا تر شدن بینی هم می شود ؟
خیر . انجام این اقدامات تنها باعث بهبود تنفس از راه بینی می شودو معمولا با تغییر شکل محسوسی در بینی همراه نیست. اگر شخص خواهان زیباتر شدن بینی هم هست ، علاوه بر موارد فوق باید جراحی زیبائی هم برای وی انجام شود.

* در مواردی که خود بینی یا تیغه آن انحراف شدیدی به یک سمت دارد آیا با عمل جراحی بطور کامل اصلاح می گردد ؟
انحراف شدید بینی یا تیغه آن تا حد زیادی با جراحی قابل اصلاح است ، اما هیچگاه 100% و بطور کامل اصلاح نمی گردد و درجات بسیار خفیفی از انحراف ممکن است باقی بماند که بلافاصله یا مدتی بعد از عمل خود را نشان خواهد داد.

* آیا ممکن است انحراف تیغه بینی پس از عمل « عود » کند ؟
از آنجا که غضروف تیغه بینی یک بافت زنده و در حال ترمیم و بازسازی خود است ، ممکن است بعد از اصلاح انحراف تیغه بینی و با رشد مجدد غضروف ، به درجاتی مجددا به یک سمت تمایل بیشتری پیدا کند و در نتیجه تیغه بینی از حالت کاملا صاف خارج گردد. این « عود » انحراف تیغه بینی ، قابل پیش بینی نیست و از مواردی است که لازم است شخص قبل از اقدام به عمل از آن آگاهی یابد. « عود » انحراف ، معمولا در حدی نیست که نیاز به عمل مجدد داشته باشد ، اما ندرتا ممکن است جراحی مجدد را بطلبد.


* آیا پرداخت تمام یا قسمتی از هزینه های این عمل با دفترچه بیمه یا بیمه مکمل مقدور است؟
خیر . عمل جراحی زیبائی بینی در ایران ( و تقریبا تمام دنیا ) تحت پوشش هیچ نوع بیمه ای قرار ندارد و کلیه هزینه های این عمل ( اعم از بستری ، بیهوشی ، جراحی ) باید توسط خود بیمار پرداخت شود.در صورتی که اقدامات درمانی از قبیل برداشت پولیپ یا اصلاح انحراف تیغه بینی برای بیمار انجام شده باشد، ممکن است قسمتی از هزینه های عمل که مربوط به این موارد باشد ، تحت پوشش بیمه قرار گیرد اما هیچ تضمینی در این مورد وجود ندارد

* آیا ممکن است بینی نیاز به عمل مجدد پیدا کند ؟ آیا عمل مجدد رایگان است ؟
در صورتی که بینی توسط فرد مجربی مورد عمل قرار گیرد ، اکثرا نیاز به عمل مجدد یا تکمیلی نخواهد داشت . اما با اینحال ممکن است در صورت وجود برخی شرایط ( مثل انحراف شدید تیغه بینی ) و یا پیش آمد برخی عوارض نادر ، بینی نیاز به عمل مجدد یا « روتوش » در آینده پیدا کند. در این موارد هزینه های بستری در بیمارستان بر عهده خود بیمار است . بسته به شرایط و علت عمل ممکن است هزینه جراحی برای بیمار کمتر یا رایگان باشد.

نظرات() 

دو تکنیک موجود جهت انجام عمل جراحی زیبایی بینی

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، جراحی زیبایی بینی، 

برای انجام عمل زیبائی بینی دو تکنیک یا روش به نامهای روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح میدهند اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند . استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته فی نفسه امتیاز و یا اشکالی را متوجه وی نمیکند بلکه مهم این است که نتیجه نهائی مطلوب باشد.

مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح میدهند که در این رابطه میتوان از موارد زیر نام برد : عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد ، عمل زیبائی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد .

تنها تفاوت روش باز با روش بسته در این است که در روش باز علاوه بر خط برشی که در روش بسته بکار میرود ، برش کوچکی نیز روی پوست کلوملا داده میشود . کلوملا همان قسمت میانی بین دو سوراخ بینی است که بطور معمول پائین تر از پره های بینی قرار میگیرد.شما میتوانید در عکس بالا محل این برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنید .

این برش این امکان را فراهم میکند که بتوان پوست بینی را بلند کرد و تمامی ساختمانهای اصلی بینی که شامل قسمت استخوانی ، قسمت غضروفی و بافت نرم است را دقیقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر دید مستقیم انجام داد . محل جوش خوردن بخیه های این برش باقی نمیماند و جای نگرانی ندارد. نکته ای که لازم به یاددآوری است اینکه برش خوردن یا برش نخوردن گوشه های بینی یا اصطلاحا پره های بینی ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ های بینی و پره های بینی بستگی دارد یعنی اینکه اگر سوراخهای بینی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهی به جز برش خوردن کناره های ( پره های ) بینی نیست حتی اگر جراحی به طریقه بسته باشد.

مزایای روش بسته :
- زمان عمل در این روش حدود یک ربع کمتر از روش باز است.
- روی پوست کلوملا برشی وجود ندارد .
- در این روش ورم نوک بینی کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف میشود.

مزایای روش باز:
- جراحی زیر دید مستقیم انجام میشود لذا احتمال غیر قرینگی کمتر میشود.
- قدرت مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است.

نظرات() 

خون دماغ - قسمت دوم

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

درمان كلی :
1- حفظ خونسردی
2- بیمار باید بنشیند و بالا تنه‌ی خود را به جلو خم كند و دهان خود را باز نماید او در این حالت می‌تواند خون را تف كرده و آن را قورت ندهد سرانجام بالا تنه باید به حالت معمول در آید. تنها اگر به مدت 5 دقیقه قسمت جلوئی بینی را در سمت خونریزی به روی تیغه‌ی بینی با انگشت دست بفشاریم بسیاری از خونریزی‌های بینی مهار می‌شوند.

به بیماران گوشزد می‌شود كه پنبه یا دستمال در بینی خود نگذارند. زیرا ممكن است هنگام در آوردن آنها دچار مشكل شوند و مخاط بینی بیشتر دچار آسیب شوند. اگر سابقه خونریزی شدید یا طولانی وجود دارد یا در حین معاینه بیمار دچار افت فشار خون ارتوستاتیك ( كاهش فشار خون وضعیتی ) می‌شود. تعیین سطح هموگلوبین و هماتوكریت جهت تصمیم‌گیری در مورد ضرورت تزریق خون به بیمار الزامی است.

3- كمپرس‌های سرد باید پشت گردن و همچنین پشت بینی گذارده شود.
4- پایین آوردن فشار خون
5- قطع داروهای ضد انعقادی درمان موضعی ـ كوتر كردن ( cautery ) ـ تامپوناد قدامی و خلفی مهار خونریزی احتیاج به همكاری بیمار و وسایل معاینه دقیق از جمله چراغ پیشانی و ساكشن دارد روش‌های متعددی برای هموستاز ( توقف خونریزی ) وجود دارد كه می‌تواند از كوتریزاسیون شیمیایی ( اسید‌تری كلرواستیك و نیترات نقره ) و الكتریكی تا تامپون قسمت قدامی و خلفی بینی متفاوت باشد.

البته روش‌های دیگری از جمله كوتریزاسیون با كمك آندوسكوپی- بستن شریان‌های اصلی‌تر جراحی‌های سپتوپلاستی تیغه‌ی بینی و ... وجود دارد. باید در ابتدا خون، لخته‌ها و اجسام خارجی را خارج شود. سپس از فنیل افرین و لیدوكائین جهت ایجاد انقباض عروقی و بی‌حسی لازم به شكل موضعی شود. می‌توان درست روی همان مخاط شكننده به آرامی یك قلم آغشته به نیترات نقره را به عروق خونی كه به موضع خونریزی می‌رسند تماس دهیم بهتر است آن رگ خونی كه به محل خونریزی دهنده می‌رسد سوزانده شود تا این كه مستقیماً خود محل را بسوزانیم.

در صورتی كه امكان كوتریزاسیون نباشد یا با كوتریزاسیون خونریزی كنترل نشود باید از تامپون استفاده كرد. بدون توجه به روش اقدامی، تامپون بینی باید دست كم 72-48 ساعت باقی بماند هم به دلیل اینكه این پانسمان راه تخلیه سینوس‌های اطراف بینی را می‌بندد و هم به خاطر اینكه احتمال سندرم شوك عفونی كاهش یابد از آنتی بیوتیك استفاده می‌شود. حدود 10% خون دماغ‌های خلفی به روش‌های درمانی معمولی پاسخ نمی‌دهد و مداخله جراحی لازم است.

راهنمایی‌هایی جهت ارجاع به متخصص خون دماغ مداوم نیازمند به ارزیابی توسط متخصص گوش، حلق و بینی دارد. بیماری كه به بستن قسمت خلفی بینی نیاز دارد باید حتماً توسط پزشك متخصص گوش، حلق و بینی درمان شود. آزمایش‌های معمولی كه شامل PT و PTT شمارش پلاكت و زمان سیلان است. باید در موارد خونریزی شدید بینی انجام شوند سطح هموگلوبین و هماتوكریت باید تعیین شود تا تصمیم بگیریم كه بیمار احتیاج به تزریق خون دارد یا خیر. هنگامی كه خونریزی بند آمد استفاده از قطره كلرورسدیم ـ اجتناب از دستكاری داخل بینی و استفاده از پماد مناسب بر روی تیغه بینی می‌تواند از خونریزی مجدد بین جلوگیری كند. 

نظرات() 

خون دماغ - قسمت اول

یکشنبه 28 شهریور 1389

نویسنده: پارسا مسیحا | طبقه بندی:دانستنی ها، 

شیوع خونریزی از بینی در فصل سرما Nosebleed , Epistaxis طبق آمار به طور تقریبی یك نفر از هر 10 نفر دست كم یكبار سابقه خونریزی شدید از بینی داشته است. خونریزی ممكن است جزئی و یا خیلی شدید باشد. بعد از خونریزی‌های قاعدگی، خونریزی بینی شایعترین خونریزی خودبخودی در انسان است كه به علت پارگی عروق مخاط بینی كه بدون محافظ می‌باشد اتفاق می‌افتد. شایعترین محل خونریزی در اطفال و بالغین جوان قسمت قدامی تیغه بینی است ( كه ناحیه كیسلباخ kisselbakh یا لیتل little نامیده می‌شود). خونریزی این ناحیه را می‌توان به آسانی كنترل نمود.

مشكل‌ترین و پیچیده‌ترین محل خونریزی در قسمت خلفی ـ فوقانی جدار خارجی و تیغه‌ی وسط بینی در اشخاص مسن است. شایعترین علت خونریزی بینی ضربه یا تروما است. ضربه‌های شدید باعث شكستگی استخوان بینی شده و ضربه‌های خفیف نظیر دستكاری بینی با انگشت آسیب به ناحیه لیتل وارد آورده و سبب از بین رفتن موكوس محافظ آن ناحیه می‌شود.

عوامل مهم در كنترل خونریزی‌های بینی عبارتند از : عوامل موضعی و عوامل سیستمیك
عوامل موضعی : در میان عوامل موضعی كه سبب خونریزی بینی می‌شوند ، می‌توان از ضربه‌های وارده به صورت ، واكنش التهابی تغییرشكل ساختمانی ، وجود جسم خارجی ، تماس با مواد شیمیایی سمی ، مداخله جراحی و تومورهای داخلی بینی نام برد. ضربه‌ی موضعی یكی از شایعترین علل خون دماغ است. وارد كردن لوله بینی ـ معدی (افزایش مداوم فشار هوایی بینی) دستكاری داخلی بینی و بازیابی جسم خارجی داخل بینی كه سبب پاسخ التهابی شدید شده است ، همه می‌توانند مسئول خونریزی بینی باشند عمل‌های جراحی داخلی بینی و شكستگی‌های استخوان بینی ، دیواره سینوس‌های صورت ـ كاسه چشم و قاعده جمجمه هم می‌تواند سبب خون دماغ شوند.


بد شكلی‌های ساختمانی : سرطان‌های متعددی می‌توانند با خونریزی‌های خودبخودی بینی تظاهر كنند یكی از عوامل خونریزی شدید بینی در پسران ، آنژیوفیبروم است. این تومور خوش خیم عروق كه از ناحیه بینی ـ حلقی منشاء می‌گیرد ممكن است به صورت خودبخودی یا در پاسخ به ضربه خونریزی كند. علائم بالینی بیماران از خونریزی هر دو بینی معمولاً شكایت دارند در حالی كه در حقیقت یك بینی خونریزی دارد.

از بیمار باید پرسش كرد اگر دو طرف خونریزی دارد شدت كدام بینی بیشتر است. بهتر است لخته‌های خون خارج شود بعد به دقت داخل بینی معاینه شود تا محل خونریزی مشخص گردد.
به شكل مادرزادی یا اكتسابی می‌توانند سبب درگیری قسمت غضروفی یا استخوانی تیغه‌ی بینی یا شاخك‌ها شوند. در این حالت هوای دمیده شده با سرعت و تلاطم بیشتری وارد بینی می‌شود. این مسئله سبب خشكی غشای مخاطی ـ التهاب و دلمه بستن می‌شود. برداشتن دلمه‌ها از طریق پاك كردن بینی یا با فشار وارد كردن هوا از راه بینی انسداد یافته عروق خونی سطحی را در معرض قرار می‌دهد و موجب خونریزی می‌شود. 

نظرات() 
  • تعداد کل صفحات : 3 
  • 1  
  • 2  
  • 3  

← آخرین پستها

← نویسندگان

← آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :